28岁的王女士在没有任何特殊先兆表现的情况下，出现左肩部发麻，说不出的后背不适，未引起重视就突发了心梗，还出现了晕厥，最后急诊入院做了支架，上了呼吸机，启用了心脏体外支持（V--A ECMO）治疗，九死一生，危急关头能抢救过来，可谓是死里逃生。刚开始谁也没有想到是冠心病，真是“心”不在焉的时候，不仅伤了心，而且这个“心”还真伤不起。

如果一个老年人诉说心前区不舒服，大家首先会考虑到心脏病，医生则会考虑是心绞痛、急性冠脉综合征或是心梗等；如果一个中年人说心前区不舒服，大多数人也可能会考虑是心脏病。但如果是强壮的年轻人心前区不适，又或是牙痛、脖子发麻，肩背痛，特别是头天刚喝过酒的人出现恶心、呕吐、肚子痛。大家的第一、第二，甚至第三考虑可能也不会想到是心脏原因引起的。可往往就是这不经意的小症状和不典型的心脏病表现，却可以引起心脏骤停，甚至猝死。因为说到心梗，人们往往会想到的是老年人，发病的状况是心前区受压样疼痛、大汗淋漓、濒死感。倘若我们能早早了解这些知识，知道心脏给的这些小信号，就可以提前处置，减少危险事件的发生了。

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表象下的真相，------如何识别心梗前兆？

急性心梗，指供应心脏的冠状动脉血流中断，引起心肌严重缺血缺氧而致的心肌坏死。近年来，心梗的发病率逐年上升，不仅趋于年轻化，更多出现了不典型表现。经典的心梗发病位置一般会出现在心前区，而现在的很多病例，具有隐匿性、不确定性，比如咽喉、牙齿疼痛，颈部的不适，后背、肩膀疼，及胃部、上腹部的不适感。有人可能因为饮酒，单纯引起胃部不适疼痛，认为挺一挺就过去了，也很容易被医生误诊，只对准胃部去找病因；有人可能仅仅因为后背的一过性疼痛，认为休息一下就没事了。这些小病小痛时常被忙碌于生活的人们所忽视，而心梗这颗定时炸弹往往就隐藏于此，随时引爆。此时不妨做个心电图，如果你的疼痛持续了3、5分钟，口服硝酸甘油后能及时缓解，我们知道那只是单纯的心绞痛；而在不适持续了15分钟左右，仍不能缓解，那我们就要警惕心梗的发生了，提醒我们营养心肌的冠脉真的是堵了，无法正常给心脏供血了。

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是什么让你的冠脉失去了昔日的风采？

医学常识告诉我们，为我们的心脏提供日常食粮的管道是冠状动脉，它的状态好坏，也就是弹性程度、管腔大小、血流通畅性，直接决定了我们心脏泵血的工作状态。那么，是什么能影响到我们弥足珍贵的冠脉呢？肥胖、熬夜、吸烟、喝酒以及一些遗传因素，这些都会直接影响到冠脉血管，会使我们的冠脉管壁加速发生硬化，管壁内斑块形成，就像是用了较长时间水管内的锈迹一样，而最终因为突然破裂形成血栓，这些变化都会使我们机体在出现应激变化时，冠脉无法从容调整自身血管变化，去适应心肌大量泵血的工作，反而关键时刻掉了链子，管腔不仅缩小，而且还会有大小不等，碎裂的斑块堵塞血管，如果药物和其他介入治疗能够让血管恢复弹性，恢复通畅性，那么就意味着心脏能正常工作，为全身各处供血运转，否则心脏就会一蹶不振，甚至死亡。

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当心梗真的来临，何以自救？

据不完全统计，每年大约有55万人死于心梗，这样的数据或许让我们感到震惊。那么，如果一旦发生心梗，我们应该如何自救，如何面对呢？成为后期抢救成功的关键所在。首先，出现心梗不要再随意走动，保持安静，立刻坐在或躺在某一个地方，避免心肌进一步消耗，静待救援人员的到来。其次，如果自己当时的情况还允许，就赶紧拨打120急救电话，如果旁边有亲友，就让亲友拨打，因为120工作人员会详细询问相关的一些信息，这能够第一时间帮你提供专业指导和到达你的身边，例如发病原因、现状、地址等等，对你来说可能又是一种多余的体能消耗。第三，在你静等之前，尽量把你的房门打开，以便抢救人员顺利进入，快速实施抢救。最后一点，最好不要乱服药，或用网上所传的拍打身体，以疏通血管增加血流量等方法，以免引起低血压和没必要的体能消耗氧供。可以根据医生指导服用硝酸甘油或服用阿司匹林以及氯吡格雷。如果真正发生心脏呼吸骤停，在抢救人员到来之前，千万不要停止心脏按压，有血液按压出来，其他器官才可以保证一定的血供，为后续器官功能恢复赢得机会。

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如何不让冠脉再受到伤害？

开通冠脉血管成功与否，根据现在的医学能力，无非是溶栓和介入（球囊或支架）两种方式，而预防胜于治疗。健康规律的生活方式永远摆在第一位。低盐低脂饮食、蔬菜水果、食物多样化，注意运动，定期查体，日常检测血压、血糖、血脂，减少肥胖，保持良好的心态；避免过量饮酒，避免长时间熬夜，避免长期吸烟等等不良的生活习惯。

总之，心梗虽然可怕，总在我们身边发生，当它悄悄靠近时我们感觉猝不及防，但我们日常却能预防。虽然有些时候发病不典型，但是总会提供一些小的信息，只要我们多学习，多留意，多关心自己，就能收获健康，重获“新”生，才能收获美丽人生。防“梗”于未然，“心”中要有数，让我们共同努力吧。

责任编辑：瀚海