10月12日晚，诸城市人民医院创伤救治工作群里收到预警，一名车祸致骨盆多处骨折伴有血流动力学不稳定患者，即将由市区其他医院紧急转入，请各科室做好准备。很快，医院急诊楼门外传来了120救护车急促的警报声，一名年轻男子被推入了急诊抢救室。

“心率180次/分！血压一直测不到！患者意识淡漠、嗜睡。导尿见尿道口出血，考虑尿道断裂、骨盆骨折致失血性休克！病情危急！”接诊医生李铭明边查体边下达医嘱，“快！深静脉置管，镇痛，抽血标本，紧急配血输血！”

“开启时间轴管理，液体复苏，骨盆带固定！”不知何时，急诊科副主任王栋已出现在抢救室，他沉着冷静指挥着战斗：“去甲肾上腺素升压，氨甲环酸止血！联系会诊！周辉马上去输血科取血！”急救快速反应小组立即开通绿色通道，各项抢救措施和检查有条不紊。

(相关资料图)

急诊抢救室争分夺秒

医务人员狂奔取血

“血来了！血来了！”王栋和值班护士周辉一边喘着粗气，一边从怀里掏出几袋血。周辉是个个高腿长的年轻小伙，为争取抢救时间一路飞奔到输血科，取血之后一刻不敢耽误，马不停蹄赶回急诊抢救室，为了让血不那么凉，一直放在怀中捂着。失血性休克是严重创伤患者急诊救治时的首要问题，及时控制出血是挽救患者生命的关键，为防止周辉体力不足速度下降，王栋也跑到走廊通道上等候接应他。很快，第一袋血输入患者体内。随着象征希望的血液不断输注入体内，患者逐渐恢复了正常血压。

患者CT影像图

患者介入造影影像

待患者生命体征略平稳后，紧急行增强CT，CTA示左侧髂内动脉断裂，血气分析结果示酸中毒、低血钙症，急诊立即预防创伤凝血病发生，给予纠正酸中毒、低钙血症，人纤维蛋白输注。持续输血后，休克指数仍在1.2左右，考虑体内可能有隐匿出血点存在，介入与血管外科主任管培杰及其团队立即给予盆腔动脉造影+栓塞术，术中直接栓塞、封堵持续出血的血管。术后，患者休克状态很快得到纠正，循环血容量增加，意识也逐渐恢复。泌尿外科给予膀胱造瘘，目前患者生命体征平稳，入ICU进一步监护治疗。

“处理严重多发伤要争分夺秒，抢救复苏的同时进行准确的伤情评估，任何一个环节都要流畅，只有这样，急危重症多发伤患者才有一线生机！”王栋副主任解释说，“像这样严重的患者，伤情复杂多变，生命体征极不稳定，所以第一阶段就是先救命，控制致命性大出血。同时进行复苏治疗，纠正创伤导致的生理紊乱，且需要多次再评估，发现隐匿损伤并及时采取措施。待各脏器功能恢复，能耐受麻醉与手术，再择期进行其他部位的修复和手术。”

未来，诸城市人民医院急救中心将在严格的建设标准下，持续规范创伤救治流程，打造一支更专业、高效的创伤救治团队，继续致力于降低诸城市区域内急危重创伤、多发伤患者的死亡率、残疾率，为造福诸城市民作出更大贡献。（诸城市人民医院 管培兰 于文杰）

（责任编辑：鲁峰）