国家卫健委发布最新诊疗方案：轻型病例实行集中隔离管理

为进一步做好新冠肺炎医疗救治工作，切实提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫生健康委和国家中医药管理局组织专家对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版 修订版)》进行了修订，形成了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版) 》，并印发各地参照执行。新版诊疗方案是在认真研究德尔塔、奥密克戎等变异毒株传播特点和病例特征，深入分析相关研究成果的基础上形成的。重点修订内容如下：

一是优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率，要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者，立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报。

二是对病例实施分类收治。根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见，进一步完善了病例分类收治措施：

1.轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。

2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。

三是进一步规范抗病毒治疗。将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案，即：PF-07321332/利托那韦片(Paxlovid)和国产单克隆抗体(安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液)。

四是对中医治疗内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验，加强中医非药物疗法应用，增加了针灸治疗内容；结合儿童患者特点，增加儿童中医治疗相关内容。

五是调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项。国内有关研究显示，处于恢复期的感染者在核酸Ct值≥35时，样本中未能分离出病毒，密切接触者未发现被感染的情况。据此，新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔24小时)”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35(荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时)，或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性(荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时)”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。 (央视新闻客户端 )

胡锡进评最新版新冠肺炎诊疗方案的重要调整

星期二晚上公布的最新版新冠肺炎诊疗方案引起巨大反响，一些重要调整令人瞩目。新版诊疗方案所做的调整意味着什么，会给防控面貌带来什么变化，是否无症状感染者像一些人说的以后就不隔离了等等，期待有关权威部门早做诠释，不要让舆论猜。

老胡相信国家出台新诊疗方案一定经过了严格周密的科学论证。但要看到，人们的认识和心态都有很强惯性，而且目前中国还有多个城市处于实际封城或半休克状态中，需要强有力的指导和衔接工作跟进，将新规与压制疫情规模性扩散有效结合起来。

我个人认为，中国内地不可能一下子“放开”，新方案决不会指向防控“躺平”。社会没有做好那样的准备。不到5000万人口的韩国15日的最新数据是新增确诊362338例，新增死亡293例，新增危重症1196例，那样的局面肯定是中国社会心理当下难以承受的，它会导致一系列严重后果。

我的初步理解是，这是“新诊疗方案”，而不是“新防控方案”，国家会通过这个新诊疗方案进行摸索，测试诊疗效果，也测试医疗资源的承受力。与此同时，防控方式会小步调整，确保内地不出现香港那样的失控局面，逐渐走出既保障人民群众生命健康、又与时俱进维护全社会综合利益的新路来。我坚信，中国有很强的探索力和执行力，中国所做的一切都会真正以人民为中心，人民的利益和共同意愿就是防疫的根本遵循，大家对此完全无需怀疑