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近日，济南市第四人民医院心血管内一科王涛主任团队成功开展首例OCT(光学相干断层成像)指导下的冠脉介入手术，实现了腔内影像学指导下的精准诊治。这是济南市第四人民医院首例OCT指导下的冠脉介入治疗，标志着心血管内科的精准介入治疗跨入新阶段。

冠状动脉造影曾经被认为是评估冠状动脉病变的最准确方法，但冠状动脉造影只能从有限的角度看血管的轮廓，而对于冠状动脉病变的斑块性质、血管内膜下的情况则会束手无策。为了克服这一缺点，一种新型的高分辨率(10μm)血管壁成像技术---光学相干断层成像（OCT）技术应运而生。OCT是目前分辨率最高的冠脉腔内影像学技术，其成像速度快，可以探查血管内皮下的微观结构，就像直接把眼睛放进血管里看一样，整个诊断过程非常安全可靠，又被称为“光学活检”。

病例介绍：患者，男，57岁，因反复胸闷，心前区不适曾于当地医院就诊，行冠脉造影示右冠状动脉近中段狭窄70%，未行介入诊疗。术后患者仍有反复心绞痛发作，为求进一步治疗入住市四院心血管内一科。王涛主任认真分析患者病情后决定复查冠脉造影并进一步行腔内影像学检查。

术中OCT显示病变部位实际上存在严重狭窄，并伴有斑块破裂及内膜下血肿，同时基于OCT的血流储备分数低于正常。王涛主任指导下，柳翠霞副主任医师根据OCT结果于狭窄部位精准植入支架，术后显示支架膨胀、贴壁良好，取得非常好的手术效果，患者症状消失。在济南市临床整合中心（胸痛中心）支持下，济南市第四人民医院新引进的OCT系统，将为广大患者提供更为精准、高效的介入诊疗服务。

（责任编辑：鲁峰）