近期，济宁医学院附属医院急诊卒中科成功完成一例患者复杂大脑中动脉动脉瘤开颅手术，该手术的成功标志着济宁医学院附属医院急诊卒中科在脑卒中综合救治领域的能力取得进一步提高，在脑血管病治疗领域再攀高峰。

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患者61岁，男性，因“发作性头晕1月”于9月23日就诊济宁医学院附属医院，当日门诊完善颅脑MR检查提示“右侧大脑中动脉M3段大动脉瘤”，门诊以“脑动脉瘤”收入院。

入院后，9月24日患者完善脑血管造影术，结果证实为大脑中动脉M3段多分叶动脉瘤，动脉瘤瘤体近10mm，瘤体不规则，有多个子囊，瘤囊累及大脑中多个分支血管，存在随时破裂出血风险可能。

急诊卒中科学科带头人郭强组织科室全体医师术前对患者病情进行充分讨论。该患者动脉瘤形态复杂，介入栓塞手术需多支架辅助，不仅操作难度大，手术费用较高，而且术中支架内血栓、载瘤动脉闭塞及颅内血肿等并发症概率非常高，术后需长期口服抗血小板药物。另外，开颅动脉瘤塑形夹闭术、动脉瘤bypass孤立术或动脉瘤切除并载瘤动脉重建手术技术难度高，但手术花费较低，术后并发症概率相对小，复发率低。综合考虑并征求患者家属意见后给予动脉瘤开颅手术治疗。

9月25日，郭强带领科室朱治、王浩聪医师为患者施行脑动脉瘤开颅手术，手术过程顺利，术后拔除气管插管，患者生命体征平稳，神清，语利，肢体活动自如，并经CTA证实动脉瘤消失，载瘤动脉通畅。

该患者成功救治展现了济宁医学院附属医院医师全心全意为患者服务的理念，在发现患者疾病的第一时间对患者进行了充分评估，在2天内即对患者施行了手术治疗，尽可能减少动脉瘤破裂可能，同时充分站在患者角度考虑，选择了治疗效果好且花费较少的治疗方案，为患者家属节省了费用，确保了患者生命健康安全。

脑动脉瘤介绍

脑动脉瘤，一种被形象地称为“颅内不定时炸弹”的疾病，每一次破裂引起患者死亡的概率约30%，起病急骤常无明显前驱症状，而且出血导致的脑血管痉挛及脑积水同样致命，其危险程度不言而喻。1.什么是脑动脉瘤呢？脑动脉瘤是指脑动脉管腔局限性凸出扩大形成的瘤样病变，我们可以将其想象成车胎的鼓泡，常发生在脑动脉分叉处。2.脑动脉瘤破裂有何症状？脑动脉瘤形成过程隐匿，在没有破裂或者很小的时候可以没有任何症状，当动脉瘤破裂出血时，最典型的表现就是“刀割样”头痛，可有一侧眼睑下垂无法睁眼，呕吐，颅内出血量大时患者出现意识障碍、肢体活动障碍甚至直接危及生命。3.如何发现脑动脉瘤？目前脑血管相关检查并不包含在体检常规项目中，如果患者出现突发剧烈头痛，一侧眼睑下垂等表现，需急诊科就诊，立即行头部CT检查了解有无蛛网膜下腔出血，再根据神经外科医生急会诊意见，急查脑血管CTA、MRA或者DSA了解有无动脉瘤。4.脑动脉瘤如何治疗？①保守观察：经神经外科专家评估，如发现瘤体小于5mm未破脑动脉瘤，且瘤体规整光滑则可以保守观察。②手术治疗：对于观察期间体积增大、瘤体大于5mm的未破脑动脉瘤，以及已经破裂出血的动脉瘤建议手术治疗，手术方法包括动脉瘤夹闭术、微创介入栓塞术、血流导向装置植入术等手术方法，具体需要经验丰富的神经外科专家根据病情评估选择。5.如何降低动脉瘤出血风险？对于大部分人来说，即便患有脑动脉瘤往往也不能及时诊断，因为尽管我国脑动脉瘤发病率约7%，但其破裂出血的概率约1%，那在生活中应该怎样降低动脉瘤破裂出血的风险呢？我们需要监控血压，如果血压异常到心血管内科门诊随诊；避免剧烈活动，突然发力搬运重物，用力排便；禁烟禁酒，低盐低脂饮食；如有头痛、眼睑下垂等不适，尽快于有脑血管病诊疗能力的医院就诊。

术前3D DSA

充分暴露动脉瘤囊

动脉瘤切除塑型缝合后（术中及荧光造影）

术后复查CTA 动脉瘤消失，载瘤动脉及分支通畅

责任编辑：瀚海