滨州医学院烟台附属医院胸外科成功开展Tubeless胸腔镜下肺部手术

在手术中，麻醉医生通过气管插管方式，保持病人呼吸通畅，为手术成功提供了坚实保障。然而，气管插管对气道粘膜也可能造成损伤刺激，会给患者带来一些不适，部分病人长期遗留有咳嗽症状，如何让患者获得更加舒适的手术体验呢？

近日，滨州医学院烟台附属医院胸外科医护团队、麻醉科及手术室医护团队密切配合，成功为多名早期肺部肿瘤患者开展了Tubeless（术中麻醉不放置气管插管、术前不放置尿管、术后不放置胸腔引流管）胸腔镜下肺部手术。精准的麻醉控制，让病人在术中能够自主呼吸，术后快速苏醒，术后咳嗽、疼痛均减轻，早期下床活动，践行了快速康复外科（ERAS）理念。

(资料图)

两个多月前，吴阿姨（化名）在体检中，经过胸部CT检查，发现肺部有一结节，经过再次复查后，发现结节没有消失，考虑为恶性肿瘤，随在我院胸外科住院。术前经过多学科讨论、充分评估，考虑到她的肺部结节位于外周，且为早期肿瘤，适宜手术治疗，无手术治疗禁忌。为让吴阿姨能够快速康复，经医疗团队充分准备，为她进行了非插管保留自主呼吸胸腔镜手术。

吴阿姨术前未放置尿管，术中保留自主呼吸麻醉，气管不插管、仅放置喉罩，不用肌松药或视情况少量应用，给与镇静、镇痛，术中各项生命体征平稳。手术历时仅用40分钟，术后美容缝合后的伤口仅为3cm, 出血量仅5ml。手术结束后，患者随即苏醒，撤出喉罩返回病房。

术后美容缝合后伤口仅3cm

回到病房后她已能和家属谈笑风生了，2小时后喝水、吃稀饭、下床、上厕所……她高兴表示：“没想到手术这么快结束，术后我的状态恢复的这么快、这么好！”

术中生命体征平稳

此项技术的开展，有利于减轻手术对病人创伤。不放置尿管消除了病人放置尿管的尿道刺激不适症状；不行气管插管减轻气道刺激，术后咳嗽症状明显减轻；不放置胸腔引流管病人的疼痛也明显减轻，病人得以快速康复。

近年来，滨州医学院烟台附属医院胸外科不断开展各种新技术、新项目，不断创新技术模式，提高手术质量，更新服务理念，助力患者加速康复，真正体现了以患者为中心的医疗理念。

科普知识

“无管”（Tubeless）全身麻醉肺手术，完全意义来讲，是非气管插管保留自主呼吸麻醉、免尿管、免胸腔引流管。

传统的肺部胸腔镜手术中，麻醉一般都需要借助双腔气管插管对全身进行麻醉，插管拔管操作会对患者的气道产生刺激，同时需要使用肌松药对抗患者自主呼吸，而气管插管和肌松药物的使用可能会引起一些术后并发症。

“无管”全身麻醉的优势

1.用喉罩代替了气管插管避免了气道侵入对患者的潜在损伤风险，避免了术后刺激性咳嗽。

2.同时保留自主呼吸不使用肌肉松弛药物，能够在很大程度上加快苏醒速度、苏醒质量，为患者带来更加舒适安全的术后恢复期。