年近八旬的曲大叔，近来总觉得心脏不舒服、喘不上气、吃不下饭、尿少、身上还水肿、走路也没有劲，他在家人的陪同下紧急来到滨州医学院烟台附属医院就医。

经过门诊检查，曲大叔以慢性肾脏病5期、心力衰竭、心功能Ⅳ级、心房颤动、糖尿病肾病收入院。

入院后完善检查发现，曲大叔还合并多囊肾、肺部感染、双侧胸腔积液、贫血和低蛋白血症，心脏超声提示患者射血分数36%，心电图提示急性非ST段抬高型心肌梗死，血压明显降低，患者逐渐出现嗜睡症状，各项指标均提示患者病情危重，但患者反复喘憋和低血压，无法耐受血液透析治疗，如果无法排出体内多余的水分和毒素，病情就会继续加重，怎么办？

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时间就是生命，肾内科柳晓明主任立即组织全科医护人员进行讨论，认真分析患者病情，权衡利弊，最终决定为患者行床旁血液透析滤过治疗，并制定了详细的诊疗计划，由专职护士为患者行床旁血液透析滤过治疗，在经过多次床旁血液透析滤过治疗后，患者情况明显改善，血压升至正常，生命体征趋于稳定，血流动力学恢复正常，心力衰竭症状缓解，逐渐过度到规律血液透析，直至患者康复出院，至今该患者仍在滨州医学院烟台附属医院血液透析室行规律血液透析治疗，无胸闷、憋气、血压降低等并发症，生活质量明显改善。

近日，曲大叔向滨州医学院烟台附属医院肾内科柳晓明主任团队敬献锦旗，他激动地握住柳晓明主任的手说：“好大夫、好护士、好技术、好服务，感谢滨医给我第二次生命，让我可以摆脱疾病痛苦，幸福生活！”

肾内科柳晓明主任指出，床旁血液净化是指在患者床边即可进行的血液透析技术，是借助机械装置和药物清除患者体液中过多的有害物质，使血液理化性质趋于正常的一类治疗方法，已成为危重急症抢救的重要辅助手段。临床常用床旁血液透析滤过模式进行治疗。床旁血液透析滤过(Bedside hemodialysis filtration，BHDF)是血液透析和血液滤过的结合，具有两种治疗模式的优点，可通过弥散和对流两种机制清除溶质，在单位时间内比单独的血液透析或血液滤过清除更多的中小分子物质。

床旁血液透析滤过

适应证

1.常规透析易发生低血压和顽固性高血压的患者。

2.常规透析不能控制的体液过多和心力衰竭的患者。

3.严重继发性甲状旁腺功能亢进的患者。

4.尿毒症神经病变、尿毒症心包炎的患者。

5.心血管功能不稳定、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)及病情危重患者。

6.心血管功能不稳定和透析不充分的患者。

滨医烟台附院肾内科全体医护人员一直秉承“为患者服务”的理念，努力提高业务水平与服务能力，目前肾内科已形成以“血管通路、危重症肾脏病亚专业”为核心的发展理念，规范学科建设，为广大肾脏病患者提供更加优质的治疗与服务。

专家简介

柳晓明，医学博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，滨州医学院烟台附属医院肾内科（血液透析室）主任。从事肾脏病工作近20年，擅长各种原发性肾小球疾病、难治性肾病、糖尿病肾病等继发性肾脏病、血液透析血管通路、腹膜透析、急危重症肾脏病的诊治。对各种血液透析技术、腹膜透析、肾脏病理诊断有丰富的临床经验。

门诊：每周二、四全天

科室联系电话：4770761

责任编辑：瀚海