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近日，齐鲁医院德州医院心脏外科成功完成德州首例胸腔镜辅助下微创主动脉瓣置换手术，同时该院也成为全省第2家可独立开展胸腔镜辅助下微创主动脉瓣置换手术的医院。手术的成功开展标志着医院心脏微创手术水平又上一个新台阶，也让德州老百姓在家门口即可享受到国内先进的医疗水平。

前不久，患者陈先生在室外高温环境工作中突出晕厥，持续约5分钟后意识才逐渐转清，来到就近的医院进行心电图检查疑似心梗。随即，陈先生转至齐鲁医院德州医院急诊科进一步治疗。留观期间，陈先生又出现了上腹部疼痛，并伴有胸闷、憋气、恶心及呕吐等症状。行心脏彩超检查显示：主动脉瓣二瓣化畸形并大量反流、心包积液。经心脏外科会诊，陈先生主动脉瓣重度关闭不全，具有手术指征，便立即转入心脏外科择期进行手术治疗。

“常规行主动脉瓣置换手术需正中劈开胸骨，创伤大，恢复慢，但术区显露清楚，手术相对操作容易。患者及家属要求微创手术，但主动脉瓣在胸腔内位置较深，行微创主动脉瓣置换手术国内面临的大多数问题仍是显露困难。”面对患者及家属的请求，齐鲁医院德州医院心脏外科副主任李建新介绍，目前国内能开展胸腔镜辅助下微创主动脉瓣置换手术的医院屈指可数，而我院心脏外科常规开展全胸腔镜心脏手术，可将胸腔镜应用于手术中，通过胸腔镜解决显露困难的问题，并通过长杆器械进行心内操作来解决位置较深手术操作困难的问题。

确定了手术方向，患者一边完善相关检查，李建新一边考虑手术方案，包括手术切口的选择、动静脉插管的选择、阻断方式的选择等每一个细节问题及解决方案，确保万无一失。

手术时间定于8月7日，李建新手术团队通过股动脉、股静脉建立体外循环，在患者右胸肋间开了一约6cm的小口就完成了手术，而且每一个手术步骤都完成得非常顺利，术后患者引流较少并顺利脱机拔除气管插管。

“通过胸腔镜可以清晰地看到术区视野，通过长杆器械缝合的每一针都很确切，通过打结器打结每一个结打得都确实可靠不会出现瓣周漏。”李建新表示，开展胸腔镜辅助下微创主动脉瓣手术用到的器械基本是长杆器械、手术时单侧肺通气、股动静脉插管等，对于麻醉医师、体外循环师、器械护士、巡回护士都有着较高的要求。因此首例胸腔镜辅助下微创主动脉瓣置换手术的成功开展，离不开医院的大力支持及相关科室医护人员的密切配合。

近年来，齐鲁医院德州医院心脏外科秉承“外科微创化”的理念，积极进行技术改进创新，成功开展数例胸腔镜辅助下小切口冠状动脉搭桥术，常规开展内窥镜下大隐静脉取出术，并可开展全胸腔镜心脏手术……一系列微创手术的开展，标志着该院心脏外科微创技术水平已达到国内一流，越来越多的患者选择留在德医做微创心脏手术。

（责任编辑：鲁峰）