作者：王长虹 新乡医学院第二附属医院 主任医师

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高昶 济宁医学院 副教授

审核：潘苗 新乡医学院第二附属医院 副主任医师

默默是一名大四学生，在校期间学习成绩优异，但日常生活中性格比较孤僻，总是独来独往，平时也极少与父母进行情感交流。父母以为这不过是性格内向导致的，便没有太在意。

直到默默不顾家人的阻拦坚持要去法国读研究生时，父母才发现他的行为有些异常。他不仅经常对父母视而不见，拒绝参加家庭聚会，连最疼爱自己的爷爷和奶奶也不理，还经常无缘无故地发脾气，不让家人进自己的房间，而且坚信只有去法国才能实现自己的理想，认为即使不依靠父母也会有法国人无偿支援自己求学。

医生对默默进行分析后发现，默默缺乏对他人表达温情及愤怒情绪的能力，除了学数学，没有能令他感觉愉悦的事情。另外，他对人冷淡，没有亲密的朋友，经常我行我素、自得其乐，且明显无视社会常规及习俗，有明显的认知歪曲。

其实，这些症状都在提示，默默患有分裂型人格障碍。

一、什么是分裂型人格障碍

分裂型人格障碍以观念、行为及外貌服饰的奇特表现，以及情感冷漠和人际关系缺陷为特点。

该病没有明确的起病时间，通常始于童年或青少年，略多见于男性。最初表现为孤僻和不良的伙伴关系、学业不佳、高度敏感及古怪的幻想等，会因这些“奇特”或“古怪”的表现而容易遭到别人的奚落。到了成年期，这些表现渐渐显著，往往形成持久、固定、泛化的异常行为模式。

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目前有研究表明，分裂型人格障碍的发生主要归因于患者的家庭成员或家庭背景。在18岁心理发育成熟之前，不好的童年生活经历及不恰当的教养方式都会影响个体人格的形成，甚至发展为精神疾病。

患者的成长记录也往往印证了这一点。幼年时期，他们的父母通常表现为情感冷淡或刻板，或者患者经常受到父母、兄弟姐妹或同辈的羞辱，这些原因都会导致他们对人际关系的显著不信任，进而认为难以建立有意义的人际关系。

二、分裂型人格障碍的表现

分裂型人格障碍的表现如下。

1.牵连观念患者经常把偶尔发生的事件和外在事件错误地理解为对自己具有特别或不同寻常的意义。例如，将他人表现出的事实上与自己无关的皱眉动作误解为是在讨厌自己。

2.拥有古怪信念或魔幻思维患者可能觉得自己具有特异功能，对事件的发生有预知能力，或者可以读出他人的思想。

3.不寻常的知觉体验这种体验可以包括躯体的错觉。患者可能存在感知的改变，比如感到有另外一个人的存在或听到有人轻唤他的名字。

4.古怪的思维和言语患者的思维和言语往往不同寻常或比较离奇，通常是松散、离题或含糊的，但不是真正意义上的跑题或不连贯。部分患者言语反应过分具体或过分抽象，有时会以不同寻常的方式运用词语和概念，令人难以理解。

5.猜疑或偏执观念表现为对别人的言行不信任，例如，认为同事在领导面前有意诋毁自己的声誉。

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6.不恰当或受限制的情感患者的社交行为和举止显得冷漠、不合群、孤僻，并且很多患者有一种强烈的恐惧感，担心被他人羞辱或拒绝，但出于保护原因，压抑了这些情感。

7.古怪的、反常的或特别的行为或外表由于患者不同寻常的做派，他们常衣衫不整或穿着不合适，也不注意通常的社会习俗，如回避他人的目光接触等。这类患者经常被视为怪异者。

8.缺乏亲密的朋友患者往往缺乏与人交往的技巧，不能展现出有意义的人际关系上的自信，他们宁愿独来独往，以避免社交拒绝或他人的奚落。

9.过度社交焦虑这种社交焦虑是不会随与他人熟悉程度的增加而减弱的。

在不得已的场景下，他们会与他人互动，但还是偏好独处，这是因为他们觉得自己天生与众不同。另外，这种社交焦虑不会轻易降低，随着社交时间的延长，患者反而会变得更加紧张和疑虑。

三、如何治疗分裂型人格障碍

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分裂型人格障碍的治疗较为困难，相关的治疗手段主要以矫正患者的异常行为为主，可以分为药物治疗和非药物治疗。

一般而言，药物治疗难以改变人格结构，医生也不会主张患者长期使用药物，仅可以在患者出现异常应激和情绪反应时少量使用，例如，在患者有焦虑表现时，可以给予少量抗焦虑药物。

非药物治疗主要包括心理治疗，目的是帮助患者建立良好的行为模式，矫正不良习惯。但是，直接改变患者的行为很困难，可以采用认知行为疗法，让患者改变自身的思维方式，学会压力管理和缓解焦虑的方法。同时，为避免复杂人际关系带来的诸多问题，患者应尽量从事单纯的工作，所处的生活环境也要尽量简单。

总体而言，分裂型人格障碍的治疗效果有限，预后欠佳，因此，在幼年时期培养健全的人格尤为重要。父母是孩子的第一任老师，在孩子的成长过程中，应格外关注孩子的情绪、行为及心理变化，营造一个温馨和谐的家庭环境，从而有利于孩子心理的健康成长。