最近两年，王女士活动后总是出现胸闷、憋气的情况，还伴有心慌症状，因为严重影响日常生活她来到山东大学齐鲁医院德州医院心脏外科就诊。

医生为王女士在做心脏彩超后发现，她主动脉瓣重度狭窄，压差91mmHg，二尖瓣可见中量反流信号，反流面积约10.6cm2，三尖瓣可见少量反流信号，心电图显示其心房颤动。

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“该患者病情复杂，随时有猝死的风险，需要尽早进行主动脉瓣置换术，同期行二尖瓣置换术，并且要在术中依据探查情况决定是否行三尖瓣成形术。”心脏外科副主任李建新表示，王女士心房颤动左房容易形成血栓，尤其左心耳处，血栓脱落可导致动脉栓塞，进而可能导致脑梗死及其他器官的缺血坏死，术中需行左心耳结扎术。

由于王女士受困于心脏瓣膜病的长期折磨，营养极差，体重仅45kg。而且二尖瓣和主动脉瓣毗邻较近，术中同时置入二尖瓣和主动脉瓣比较困难，胸部CT见主动脉瓣钙化较重，瓣膜的钙化碎屑一旦掉落，可能会引起严重的栓塞事件，需仔细清除钙化的瓣膜，这无疑增加了手术难度。

在经过完善术前检查及综合研判后，李建新为她进行手术治疗。术中成功置入主动脉瓣和二尖瓣，三尖瓣少量反流，为保证远期效果给予行三尖瓣成形术，并完成左心耳结扎术。缝合心脏各切口后心脏顺利复跳，标志着紧张的手术成功完成。

本次手术难度较大，在行主动脉瓣置换时需清除患者钙化的瓣膜，钙化瓣膜就像壶垢一样硬，因钙化累及瓣环，清除起来十分困难。清除过度会导致主动脉根部穿透，而清除不够会导致新的瓣膜难以置入并出现瓣周漏，所以在操作过程中始终小心翼翼。

该手术的成功是心脏外科不断提升诊疗能力的缩影。近两年来，山东大学齐鲁医院德州医院心脏外科成功开展了许多高难度手术，其中包括全胸腔镜二尖瓣成形+三尖瓣成形术、微创冠状动脉搭桥术、微创主动脉瓣置换术、全动脉化冠状动脉搭桥术（乳内动脉+桡动脉）等，手术水平达到省内领先，个别手术技术水平达到了国内一流。今后，心脏外科将持续加强学科建设、加大人才培养力度，在提升救治能力上持续发力，给更多患者带来更多治疗机会和治愈希望。

科室简介

山东大学齐鲁医院德州医院心脏外科成立于2017年底，是鲁西北、冀东南地区唯一独立运行的心脏外科专业科室。科室拥有体外循环机、经食道心脏超声、主动脉球囊反搏、心电监护仪、除颤仪、血气分析仪、无创呼吸机、ACT监测仪、胶体渗透压测量仪等国内先进设备。

常规独立开展不停跳冠状动脉搭桥术、停跳冠状动脉搭桥术、微创冠状动脉搭桥术、全动脉化冠状动脉搭桥术（乳内动脉+桡动脉）、室壁瘤切除术、主动脉瓣置换术、二尖瓣置换术、联合瓣膜置换术、二尖瓣成形术、三尖瓣成形术、心脏瓣膜置换联合冠脉搭桥术、Bentall手术（主动脉瓣置换+冠状动脉开口移植+升主动脉替换术）、主动脉夹层手术、房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、肺静脉异位引流矫治术、部分型心内膜垫缺损修补术、法洛四联症矫治术、Morrow手术（肥厚性梗阻性心肌病矫治术）、主动脉窦破裂修补术、食道超声引导下介入封堵术、心脏良性肿瘤摘除术、IABP术（主动脉内球囊反搏术）等手术。全胸腔镜微创心脏手术技术难度大，是心外科手术的制高点，德州医院是全国为数不多能够开展全胸腔镜微创心脏手术的三甲医院，处于全省前列。

专家简介

李建新，科室副主任，副主任医师，曾在西京医院师从世界闻名胸腔镜微创心脏手术大师徐学增教授学习，已熟练开展开胸心脏手术、胸腔镜微创心脏手术、食道超声引导下介入封堵手术，年完成各类心脏手术200余例。现任山东省医师协会大血管疾病专业委员会常务委员，山东省医师协会结构性心脏病专业委员会首届委员会常务委员，山东省医学会心脏外科分会委员会委员，山东省医师协会心脏外科分会委员会委员，山东省康复医学会第一届心血管外科分会委员会委员，山东省医学会心脏瓣膜病多学科联合委员会委员，山东省医师协会老年慢病防治专业委员会委员，山东省疼痛医学会第一届实验诊断专业委员会委员。（秦萍萍）

（责任编辑：鲁峰）