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近日，济宁医学院附属医院多学科联合协助，成功救治一例合并“心包填塞、急性肝功能衰竭、肾功能不全、意识功能障碍”的危重症主动脉夹层患者，再创生命奇迹。

该患者女，58岁，既往有“高血压”病史，10年前曾因“脑动脉瘤”行介入手术两次。因“突发胸背部疼痛”于当地医院就诊，诊断为“主动脉夹层”，转北京上级医院会诊后，因病情危重，手术风险极大，且花费极高，患者家属未同意在北京手术，随即联系济宁医学院附属医院，于当日凌晨来济宁医学院附属医院就诊。急诊科立即启动“主动脉夹层绿色通道流程”，完善相关各项检查，入院诊断主动脉夹层、心包积血、心脏压塞、肝功能衰竭、凝血功能障碍、急性肾功能不全、支气管肺炎、高血压3级（极高危）、颅内动脉瘤（术后）、冠状动脉粥样硬化。患者病情危重，保守治疗可能面临夹层随时破裂危及患者生命，即便冒着极高风险为患者行手术治疗，患者也可能面临因肝衰竭带来的止血困难或者术后肝衰竭难以纠治导致生命危险。

面对这一系列的问题，心脏外科立即组织超声医学科、输血科、麻醉科、手术室、心脏重症医学科等科室进行多学科讨论，一致认为急性肝功能衰竭与心包填塞导致循环异常关系较大，手术如能解决循环问题，肝衰竭症状可能好转。同时输血科制定了应对肝功能衰竭异常凝血导致术中止血困难的预案术前常规备血，术中进行血浆置换和自体血小板采集。科室反复评估后决定努力拼一把，为病人博一个未来。但是意外还是来的猝不及防，准备过程中患者出现意识丧失，呈昏迷状态，急诊CT检查未见明显出血及梗死病灶，考虑与肝功能衰竭及心包压塞有关。经再次评估研判病情后给予紧急手术，手术历时7小时，完成“全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术（孙氏手术）+升主动脉人工血管置换术”。术后经监护室综合治疗，并在神经内科、康复医学科等科室的协同治疗下，患者神志、肌力、肝肾功能逐渐恢复，复查主动脉CTA恢复良好。患者顺利治愈出院。

这是济宁医学院附属医院心脏外科第一次联合输血科对合并肝功能衰竭的主动脉夹层患者行手术过程同时血浆置换的尝试并取得成功。济宁医学院附属医院自2020年成立“主动脉夹层绿色通道”以来，多学科联合协助，以救治危重患者为己任，力求技术自信，责任担当，与时间赛跑，保障患者的生命安全。

责任编辑：瀚海